Nomenclatuurverstrekkingen voor huisartsen en bepaalde artsen-specialisten voor de opvolging van bewoners van woonzorgcentra (WZC) en “maisons de repos” (MRPA) / “maisons de repos et de soins” (MRS)

Hoe herkent u een WZC of een -MRS/MRPA?

We verwijzen bij de toepassingsregels van de nieuwe verstrekkingen naar de definities zoals vastgesteld door de regionaal bevoegde deelentiteiten.
Als een centrum de naam WZC  of MRS/MRPA toebedeeld krijgt, is het ook erkend. Bij een bezoek aan de instelling kunnen de artsen het erkenningsnummer raadplegen dat verplicht geafficheerd is of zich bevragen bij de instelling.
Het bezoek aan een patiënt verblijvend in een instelling in dagopvang of in assistentiewoningen of herstelverblijven, al dan niet verbonden aan de erkende woonzorgcentra  (WZC) of “maisons de repos” (MRPA) / “maisons de repos et de soins” (MRS), valt buiten het toepassingsgebied van de nieuwe verstrekkingen.

Wat verandert er voor huisartsen?

Huisartsen en de huisartsen op basis van verworven rechten  moeten vanaf 1 juni 2024 in artikel 2 van de nomenclatuur nieuwe verstrekkingen aanrekenen, specifiek voor een bezoek aan patiënten die in een WZC en MRS/MRPA verblijven:

• 106610: bezoek door een huisarts, per rechthebbende
• 106691: bezoek door een huisarts op basis van verworven rechten, per rechthebbende

Daarnaast voorzien we specifieke toeslagen voor dringende bezoeken aan een patiënt wonend in een  WZC of MRPA/MRS tijdens de avond en nacht, in het weekend of op feestdagen (1 januari, Paasmaandag, 1 mei, Hemelvaartsdag, Pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november, 25 december).

Voor de huisartsen:

• 106632: toeslag voor een bezoek tussen 18 en 21 uur
• 106654: toeslag voor een bezoek tussen 21 en 8 uur
• 106676: toeslag voor een bezoek op een zaterdag, zondag of feestdag tussen 8 en 21 u

Voor de huisarts op basis van verworven rechten:

• 106713: toeslag voor een bezoek tussen 18 en 21 uur
• 106735: toeslag voor een bezoek tussen 21 en 8 uur
• 106750: toeslag voor een bezoek op een zaterdag, zondag of feestdag tussen 8 en 21 u

Het honorarium omvat alle gesprekken met andere zorgverleners en mantelzorgers.

De nieuwe verstrekkingen zijn toegankelijk voor zowel de GMD-houdende huisartsen of andere huisartsen

Voor een bezoek aan een patiënt verblijvend in een woonzorgcentrum (WZC) of “maisons de repos” (MRPA) / “maisons de repos et de soins” (MRS) is geen code meer voorzien voor een bezoek aan meer dan 1 rechthebbende naar aanleiding van eenzelfde reis. 
U gebruikt voor elke patiënt hetzelfde  code, en dus hetzelfde tarief.

Het GMD kan worden aangerekend en is verlengbaar met de aanrekening van de code 106610.

Het toepassen van de derdebetalersregeling is niet verplicht.

Het honorarium is identiek voor alle bewoners van WZC, MRS/MRPA (geen onderscheid op basis van de leeftijd, het statuut chronisch aandoening en het al dan niet aanwezig zijn van een GMD). U kan alle tarieven terugvinden in de toepassing Nomensoft.

Hoe rekent u bezoeken in andere collectiviteiten aan?

U bezoekt als huisarts iemand die verblijft in dagopvang, in assistentiewoningen, in andere residentiële collectiviteiten zoals gehandicaptenzorg, jeugdzorg, herstelverblijven of in deze collectiviteiten die niet behoren tot de specifieke collectiviteit gedefinieerd als WZC , MRS/MRPA. 
Dan rekent u daarvoor de verstrekkingen aan via de gebruikelijke prestatiecodes.

Wat verandert er voor de geriaters, neurologen en (neuro)psychiaters?

Voor de geriaters, neurologen en (neuro)psychiaters zijn in artikel 2 van de nomenclatuur nieuwe verstrekkingen voorzien voor bezoeken van patiënten verblijvend in een WZC en MRS/MRPA, op schriftelijke vraag van de behandelende huisarts:

• 106772: voor een arts-specialist in de geriatrie
• 106794: voor een arts-specialist in de neurologie
• 106816: voor een arts-specialist in de psychiatrie, neuropsychiatrie

Daarnaast voorzien we toeslagen wanneer u een bovenvermeld bezoek  tussen 21 en 8 uur of in het weekend of op feestdagen (1 januari, Paasmaandag, 1 mei, Hemelvaartsdag, Pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november, 25 december) aflegt. Hierbij is het de huisarts die oordeelt dat dit bezoek op de vermelde dagen en uren genoodzaakt is omdat  de toestand van de patiënt deze dringende zorg vergt:

• 106971: Toeslag voor een bezoek tussen 21 en 8 uur
• 106993: Toeslag voor een bezoek op een zaterdag, een zondag of op een feestdag, tussen 8 en 21 uur

De huisarts stelt de vereiste medische gegevens bij de aanvraag aan de specialist ter beschikking en de huisarts ontvangt het medisch verslag zoals bepaald in de toepassingsregels van de verstrekkingen. Hierdoor wordt de gelijktijdige aanwezigheid bij het bezoek van beide artsen aan de patiënt facultatief. 

Het bezoek kan niet aangerekend worden als het werd uitgevoerd door een arts-specialist in opleiding (ASO)
De huisarts in opleiding kan wel een bezoek aanvragen van een arts-specialist.

Overige specialismen

Het nomenclatuurnummer 103051 voor huisbezoeken in woonzorgcentra (WZC) of “maisons de repos” (MRPA) / “maisons de repos et de soins” (MRS) blijft bestaan voor de andere specialismen.