Aflevering en tarifering van onbeschikbare essentiële geneesmiddelen

Wat verandert er voor uw patiënten?  

Vanaf 1 januari 2025 betaalt de patiënt niet langer  voor de extra kosten die voortvloeien uit de onbeschikbaarheid van een essentiële, vergoedbare farmaceutische specialiteit. Bv voor de invoer uit een ander land van de EU.

De farmaceutische industrie draagt deze kosten op basis van een onbeschikbaarheidsbijdrage.

De patiënt betaalt hetzelfde remgeld voor de onbeschikbare farmaceutische specialiteit als voor de ingevoerde farmaceutische specialiteit, dit zowel in de openbare officina als in ziekenhuismilieu.

Hoe zorgt u voor een correcte aflevering?

Het RIZIV zorgt ervoor dat de vergoedingsvoorwaarden en de prijs van het ingevoerde geneesmiddel identiek zijn als het onbeschikbare Belgische geneesmiddel.

Het uitzicht, het merk, de verpakkingsgrootte en de sterkte van het ingevoerde geneesmiddel kunnen verschillen van het onbeschikbare Belgische geneesmiddel.

De apotheker of ziekenhuisapotheker:

• Het geneesmiddel moet in het buitenland worden besteld, waardoor er bijgevolg rekening moet worden gehouden met een bepaalde leveringstermijn.
• levert het ingevoerd geneesmiddel af, op basis van een medisch voorschrift en een artsenverklaring, indien de apotheker het zelf invoert (artikel 105). Indien het gaat om import door de groothandel (artikel 105/1) is deze artsenverklaring niet nodig.
• Kan de derdebetalersregeling niet toepassen, zolang de vervangende farmaceutische specialiteit niet ingeschreven staat op de lijst van terugbetaalbare specialiteiten.

Hoe wordt de meerkost aangerekend aan de ziekteverzekering?

Via het software programma waarmee u werkt, zal de facturatie verlopen via 2 facturatielijnen:

• een eerste lijn om het vervangend geneesmiddel af te leveren aan remgeld
• een tweede lijn waar u de meerkost van het vervangend geneesmiddel zal kunnen ingeven