Tegemoetkoming in de prijs van therapeutische elastische armkousen en handschoenen

Wat zijn de voorwaarden voor tegemoetkoming?

Uw ziekenfonds komt pas tegemoet als de volgende 5 voorwaarden vervuld zijn:

• U hebt een specifiek medisch probleem: u heeft lymfoedeem of vasculaire malformatie waarvoor u een armkous en/of handschoen moet dragen.
   
• Uw specialist heeft u armkousen en/of handschoenen voorgeschreven. Dit zowel voor een 1ste voorschrift als voor een hernieuwing. Opmerking : enkel de volgende artsen-specialisten mogen de armkousen en/of handschoenen voorschrijven:
  • Arts-specialist in de heelkunde ;
  • Arts-specialist in de inwendige geneeskunde ;
  • Arts-specialist in de geriatrie ;
  • Arts-specialist in de gynaecologie-verloskunde ;
  • Arts-specialist in de fysiche geneeskunde en revalidatie ;
  • Arts-specialist in de radiotherapie-oncologie ;
  • Arts-specialist in de kindergeneeskunde ;
  • Arts-specialist in de dermato-venereologie ;
  • Arts specialist in de medische oncologie.
     
• U neemt contact op met een erkende orthopedisch technoloog en koopt het materiaal bij deze erkende orthopedisch technoloog.
   
• De armkousen en/of handschoenen staan op onze lijst van vergoedbare producten.
  Gebruik de CT MedDev zoekmodule om deze lijst te bekijken. 
  Selecteer in het gedeelte "limitatieve lijst" "Therapeutisch elastische beenkousen" en klik vervolgens op "zoeken" + "opslaan als pdf". U ontvangt dan de volledige lijst met steunkousen die vanaf deze datum geldig zijn.
   
• Opmerking : er is tegemoetkoming voor pasklare en voor op maat gemaakte armkousen en/of handschoenen. Voor een individueel vervaardigde armkous en/of handschoen is een akkoord nodig van de adviserende arts van het ziekenfonds. Het aanvraagdossier bestaat uit het medisch voorschrift opgemaakt door de arts-specialist, het gemotiveerde verslag van de verstrekker en een vastgelegd maatschema.
   

Welke stappen zijn er vóór de tegemoetkoming?

Uw ziekenfonds komt pas tegemoet nadat de volgende 5 stappen afgerond zijn:

1. U raadpleegt uw specialist.
    
2. Uw specialist geeft u een specifiek medisch voorschrift bijlage 94B
    
3. U neemt contact op met een erkende orthopedisch technoloog die u de volledige informatie geeft over de verschillende soorten van armkousen en/of handschoenen en die u zal bijstaan bij het maken van de juiste materiaalkeuze.
   
   Belangrijk: is dat de armkous en/of handschoen voorkomt op onze lijst van vergoedbare producten. Tenzij u een maatwerkproduct nodig heeft.
    
4. De erkende orthopedisch technoloog levert uw armkousen en/of handschoenen persoonlijk af en maakt een getuigschrift van aflevering (=bijlage 13) op.
    
5. U dient uw medisch voorschrift samen met het getuigschrift van aflevering in bij uw ziekenfonds, waarna u de tegemoetkoming zal ontvangen.
    

Hoe vaak is er recht op tegemoetkoming ?

U heeft per kalenderjaar recht op slechts één van de volgende onderstaande combinaties per behandelend lidmaat :

• Maximaal 2 armkousen zonder handschoen + 4 aparte handschoenen met of zonder vingers/vingeraanzetten;
• Maximaal 3 armkousen met handschoen uit één stuk;
• Maximaal 1 armkous met handschoen uit één stuk + 1 armkous zonder handschoen + 2 aparte handschoenen met of zonder vingers/vingeraanzetten.
   

Hoeveel bedraagt de tegemoetkoming ?

Er zijn 8 verstrekkingen :

• 654054 + 654076 (L + R) : armkous zonder handschoen;
• 654172 + 654194 (L + R) : armkous met handschoen zonder vingers/vingeraanzetten in één stuk;
• 654253 + 654275 (L + R) : handschoen zonder vingers/vingeraanzetten.
• 654334 + 654356 (L + R) : handschoen met vingers/vingeraanzetten.

Afhankelijk van de type verstrekking en/of u de verstrekking(en) aankoopt bij een geconventioneerde verstrekker of een niet-geconventioneerde verstrekker verschilt de tegemoetkoming. Uw ziekenfonds of uw verstrekker kunnen u hierover alle informatie geven.