Logopedie: terugbetaling van zittingen voor patiënten met een IQ lager dan 86

Wat zijn de terugbetalingsvoorwaarden?

Vanaf 1 september 2024 betalen we zittingen monodisciplinaire logopedie terug voor uw patiënten met een taalontwikkelingsstoornis of dysfasie en met een performantieel of non-verbaal IQ of een ontwikkelingsquotiënt van lager dan 86. Tot nu toe werden deze patiënten doorverwezen naar een centrum voor ambulante revalidatie met een overeenkomst voor een multidisciplinaire behandeling.

De gebruikelijke nomenclatuurvoorwaarden rond IQ voor het ontvangen van een behandelingsakkoord blijven van toepassing:

• U moet een van de IQ-tests gebruiken van de limitatieve lijst
• U moet de IQ-score van uw patiënt bezorgen aan het ziekenfonds. Zo niet wordt het dossier als onvolledig beschouwd en zal de adviserend arts u geen behandelingsakkoord geven

De gebruikelijke exclusiecriteria blijven ook van toepassing.

Bijvoorbeeld: als een kind buitengewoon onderwijs volgt, vinden deze logopediezittingen plaats op school, onder bevoegdheid van de deelstaten.

Raadpleeg de nomenclatuur voor alle geldende voorwaarden en exclusiecriteria.

Een bijkomende voorwaarde voor de terugbetaling voor patiënten met een IQ lager dan 70 vanaf 1 juli 2025

Vanaf 1 juli 2025 zal een nieuwe terugbetalingsvoorwaarde van toepassing zijn voor uw patiënten met een IQ lager dan 70: u moet deze patiënten doorverwijzen naar een door de deelstaten erkend Centrum voor ambulante revalidatie voor het uitvoeren van een multidisciplinair bilan.

Het doel van dit bilan is om de patiënt te verwijzen naar de behandeling die het best past bij zijn behoeften: monodisciplinair of multidisciplinair. De resultaten van het bilan zullen dus bepalen welk type logopediebehandeling kan worden aangeboden.

Deze multidisciplinaire bilans in een centrum voor ambulante revalidatie zijn pas vanaf 1 juli 2025 verplicht, en niet vanaf 1 september 2024. Dit geeft de centra de tijd om de nodige maatregelen te treffen om deze bilans te kunnen organiseren.

Voor patiënten met een IQ tussen 70 en 85 veranderen de voorwaarden niet.