Benzodiazepines: Uw rol als arts en apotheker in dit programma voor geleidelijke afbouw

Waarom dit programma?

De consumptie van benzodiazepines is alarmerend in België. Bij langdurig gebruik is er een risico op gewenning, afhankelijkheid, verhoogd valrisico, geheugenverlies, slaperigheid overdag en andere incidenten. Wie er abrupt mee stopt, kan bovendien last krijgen van ontwenningsverschijnselen zoals angsten, slaapstoornissen of onrust.

Daarom hebben we een programma voor geleidelijke afbouw opgezet, gebaseerd op stapsgewijze dosisverlaging. Het doel is om u te helpen een patiënt veilig te ondersteunen bij het stoppen met het gebruik van een benzodiazepine of aanverwant product.

Komt uw patiënt hiervoor in aanmerking?

Om deel te nemen aan het programma moeten patiënten aan alle onderstaande voorwaarden voldoen:

• ten minste 3 maanden dagelijks één enkele benzodiazepine of één enkel aanverwant product (Z-drug) gebruiken, met een dosering van maximaal 3 keer de gebruikelijke dosis die vermeld staat in bijlagetabel bij het overeenkomstformulier tussen de patiënt, de arts en de apotheker om een afbouwprogramma te starten
• meerderjarig zijn
• niet in een woonzorgcentrum (of een andere instelling) wonen
• toestemming gegeven hebben voor het delen van gezondheidsrelateerde gegevens met en tussen de zorgverleners die hen verzorgen (eHealthConsent) en toestemming gegeven hebben aan de apotheker-titularis van de apotheek voor de "voorgezette farmaceutische zorg".

Hoe werkt dit programma?

Dit programma voor geleidelijke afbouw is gebaseerd op magistrale bereidingen van capsules, klaargemaakt door de apotheker op basis van een afbouwprogramma en medische voorschriften.

Er moet worden opgemerkt dat een afbouwprogramma binnen eenzelfde apotheek moet worden gevolgd.

Als arts:

• stelt u een afbouwschema op in overleg met uw patiënt.
  Om een begeleiding op maat gedurende het hele proces te garanderen, zijn er drie mogelijke afbouwschema’s: het kan bestaan uit 5, 7 of 10 afbouwstappen van elk 10, 20 of 30 dagen. Dit stemt overeen met een stapsgewijze daling van respectievelijk 20 %, 15 % of 10 % van de aanvangsdosis.
• U vult het overeenkomstformulier in tussen de patiënt, de arts en de apotheker om te starten met een afbouwprogramma voor chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drugs) waarop u dit afbouwschema vermeldt.
• U geeft de patiënt een voorschrift voor een “magistrale bereiding als onderdeel van een opgestart en vergoedbaar afbouwprogramma voor benzodiazepines of aanverwante producten": een voorschrift voor elke stap, met een maximum van 2 voorschriften per medische raadpleging.

Als apotheker:

Uw prestatie "afbouwen van benzodiazepines en aanverwante producten" bestaat uit:

• Het voeren van een initiatiegesprek wanneer de patiënt naar de apotheek komt met het overeenkomstformulier tussen de patiënt, de arts en de apotheker om te starten met een afbouwprogramma voor het chronisch gebruik van benzodiazepines of aanverwante producten (Z-drugs) (URL1).
  U vult dan ook uw deel van het overeenkomstformulier in.
• Het bereiden en afleveren van magistrale bereidingen in capsulevorm wanneer de patiënt u een medisch voorschrift voorlegt voor een "magistrale bereiding als onderdeel van een opgestart en vergoedbaar afbouwprogramma voor benzodiazepines of aanverwante producten". U bereidt deze capsules uit de gebruikelijke doos benzodiazepines van de patiënt, of uit diazepam als de arts van molecule wil veranderen.
• Voeren van een opvolggesprek wanneer de patiënt aangeeft extra ondersteuning nodig te hebben, en wanneer het afbouwprogramma ten einde loopt.

Wat betaalt de patiënt voor zijn afbouwprogramma? Hoeveel bedraagt het honorarium voor de apotheker?

De patiënt betaalt het deel van de kosten voor medische raadplegingen en de verpakking van het geneesmiddel die wordt gebruikt voor de bereiding.

Als apotheker ontvangt u een specifiek honorarium voor het initiatiegesprek, het opvolggesprek en voor elke bereiding en aflevering van capsules, ongeacht of het om een stap van dosisverlaging of een stabilisatiestap gaat.

Het RIZIV neemt dit honorarium helemaal voor zijn rekening.

Honoraria van de apotheker als onderdeel van een geïnitieerd en vergoed afbouwprogramma voor benzodiazepines en aanverwante producten (Z-drug)